楼主从1997年进入验光配镜行业，分别在某岛、某益、某济验光配镜中心工作过，先后担任的职位有配镜员、验光师、培训师，现在自己也在从事这方面的工作。前几天看到一个家长发的宝宝玩ipad太久，眼睛近视配眼镜的帖子，心里有点感触。许多家长对自己小孩的视力状况非常担心，又有许多关于儿童配镜的说法在市面上流传，让家长莫宗一是，结果往往是钱也花了，小孩的眼镜度数还是节节攀升。以下是根据我16年来对青少年配镜的一些经验，试图让家长给小孩眼部健康保护理出一个思路。

一、我的宝宝视力好像不是太好，大人看得到怎么孩子看不清？是不是近视了？

儿童和成人不同处在于他们还在生长发育，和身体一样，他们的眼球也在发育过程中，既然他们的眼球在变化，视力的不同也是正常的，不能像我们成人一样认为儿童也应该视力1.0才是正常。事实上，不同年龄的儿童他们的眼睛正常视力是：1岁：0.1，2岁：0.4-0.5，3岁：0.6-0.7，4岁：0.8，5岁以上：1.0。如果你宝宝的视力在这个表格的范围内，那么一切ok。超过这个范围家长才需要注意。

二、我的宝宝在哪里检查视力啊？我们家里又没有仪器。买个视力表在家里挂着可以么？

当然不行！视力表的使用是非常专业的工作，要求特定的照明、对比度，标准的检查距离和标准时间控制，许多没受过正确训练的验光员也未必能够正确的使用视力表，何况一知半解的家长。我的建议是：先看你的宝宝上了幼儿园没有？没上幼儿园（3岁以下）一律去医院检查，这些宝宝表达能力还不行，只能用专用幼儿检查的仪器查视力（不需要他表达上下左右）。记住：只能去医院，眼镜店没有这种设备，去也白去，另外也不是所有医院都有这种设备的。楼主小孩1——2岁的视力检查就是在儿童医院做的。三岁前每半年做一次视力检查。上了幼儿园的宝宝：表达能力已经可以了，幼儿园每年会有身体检查一次，lz的儿子三岁半刚检查一次了，你留意一下你宝宝的体检报告中眼屈光那一栏，幼儿园的孩子应该是轻微正度数（远视）为正常。也可以到医院、眼镜店去查视力，他们现在应该会表达上下左右了。

三、宝宝还小不会表达，平时在家怎么知道他视力是不是正常？

既然是家长就得操心宝宝的一切，没办法，你观察他看电视的时候喜不喜欢凑得很近？是不是爱歪着头或是斜着眼睛看东西？有没有眯着眼看东西？如果有，你就要注意了，可以去正规位子检查一下。

四、是不是检查出来视力不达标就应该配眼镜？

无论家长在医院还是眼镜店查出小孩视力不达标又没有先天的眼疾，医生或是眼镜店店员99%都要求配眼镜。根据lz的观察，80%的家长都得配。但是且慢！这个时候家长先冷静一下，你得看看孩子是否一定得配镜。儿童视力不达标的原因很多，在视光学方面有：近视、远视、散光三种可能性。很多家长都知道近视分为真性近视和假性，真性近视肯定得配，假性近视不要配先治疗。远视眼一旦确证必须配，还得常戴，否者容易并发斜视和弱视，散光眼必须配，否者容易产生视疲劳和弱视。Lz认为：戴眼镜不可怕，家长担心小孩戴眼镜后不好找工作，谈朋友这都没必要，很多成功人士不都是戴眼镜么？lz近视700度，虽说跟成功离得十万八千里，但对自己的生活质量没有什么遗憾。Lz觉得遗憾的是弱视（即使戴上眼镜视力也不能够矫正到正常）和斜视（见过小对眼么？），这些宝宝的视觉品质不高，例如他运动的时候接不到球，而别的宝宝可以接到，可能不是身体因素，而是视觉品质因素。更加遗憾的是明明宝宝可以不弱视的，被家长的拖延或是不正确的护眼观念整弱视了。例如那个看ipad太久而近视的宝宝，lz认为他的光度不高，矫正视力基本正常，如果确定是真性近视，这个结果不是太糟糕，起码她在5岁时妈妈发现了，没有拖延到弱视的程度。而昨天我接诊的一个4岁8个月大的宝宝就没有这么幸运了。远视散光眼200度，合并内斜弱视，矫正视力只有0.4-0.5，家长在半年内去看了3家医院，包括一家北京的著名大医院，所有专家都要求配镜，可家长就是不愿意配，拖了大半年，现在除了要配镜还得治疗弱视和斜视。这类治疗可以说是劳民伤财，旷日持久。其实，只要宝宝散瞳后验光，是平光还是有度数是清清楚楚的，该配镜的配镜、该治疗的治疗，不用太纠结。

五、如果非要配眼镜，可以把光度配低一点么？免得小孩度数涨的太快了。

80%的视光师在给青少年配镜时，都会听到家长提出这个要求。Lz估计80%的要求都会被满足，但是这个要求正确么？把度数配低点真的可以延缓儿童度数增加么？正确观点是：如果他是近视眼，度数配低了反而容易增加宝宝光度，如果是远视眼，度数更应该配足，以后宝宝随着年龄增加他的远视光度会逐渐变低。当然，这都不是绝对的，例如近视合并有内斜、远视合并外斜又要求配低一点。

六、小孩戴眼镜可以需要时戴眼镜，平时不戴么？

低于2百度的近视眼，可以在看远处（电视、黑板等）戴上使用，看近处（做作业、玩玩具）取下。大于2百度的近视眼随时要戴，否者度数容易增加，眼睛容易疲劳，还容易外斜视。远视眼随时戴着，否者容易内斜视、弱视。

七、小孩的眼镜老是被他玩松或是撞歪了，去眼镜店或医院修理好麻烦啦！

没办法，作为家长你必须时刻保持你的宝宝戴的是一副合格的眼镜，一旦眼镜松了、歪了，镜片的光学中心必定发生了位移，也就是不合格了，请家长务必第一时间去找专业人事调整好。在8或10年前，有一个上了焦点访谈的节目，就是说某北京厨师戴了一副不合格的眼镜造成他度数增加6百度到了1千多度，由此还丢了工作的事。请引以为戒。

八、报纸上常有通过某仪器、某镜让孩子摘掉眼镜，可信么？

说起这个，就得讲一位朋友的趣事了，他开美容院为业，育有2女1子，每次到我这来一家五口声势颇为浩大，两位千金都有近视加高度散光，儿子没度数。他极端担忧自己小孩眼睛的未来，直到有一天他从深圳出差回来宣布他的小孩经过某仪器的治疗再也不用戴眼镜了，我大吃一惊，600度近视250度散光居然去深圳2周就没有了，太神奇了，完全颠覆了我这些年的职业教育！他兴奋的让我在为他的两位千金验光，结果光度一点都没有变，还是高度近视加高度散光。他完全不相信，说：会不会是你的仪器坏了，她们明明是在深圳不戴眼镜视力都达到1.0了。结果她大女儿插话了：“我们查视力的时候要是看不清，他们就让我们盯着老看，直到我们说正确为止，查一次视力恨不得2个小时。我们去了两个礼拜，暑假作业都没有做，马上开学了怎么交差啊？”lz问了一下治疗的费用，两个礼拜花了2万，还打了折的。这个故事的结果最具中国特色：这位老兄成为这款仪器华中某区代理商之一，厉害吧！但是，也不可以一棒子说这些配镜之外的方法都是玩虚的，哄钱的。有几项是科学的。例如rgp验配，这个很多医院都有开展，的确有延缓控制度数增加的作用，技术也成熟，就是小孩得去适应，本人就假公济私尝试过rgp，那个难受啊，眼泪流了2小时，实在是受不了，放弃了，估计年龄大了，适应力不如小朋友。还有双眼视功能训练，不知道武汉有哪家在搞，这个也是科学的，国外（包括香港）正规医疗机构运作也很成熟，全国应该是天津眼科开展的最好，lz有幸受训过，收益良多啊！这些正规的配镜外的方案绝不会宣称多少天摘掉眼镜，治疗好近视，只会说可以控制近视的发展，缓解视功能的不协调，提高双眼视觉质量。在啰嗦一句：目前所有的正规的非配镜方案都不可能治疗好近视或远视或散光，真性近视是治疗不好的，如果某人近视了，他的眼球的前后轴就拉长了，就如同身体长高了一样，不可能缩回去了，即使是做了准分子激光，他还是近视眼，只不过激光让他的角膜削成了一副矫正镜片，不用戴普通眼镜了。